Выбор точки входа для интрамедуллярного перелома большеберцовой кости является одним из ключевых этапов успеха хирургического лечения.Плохая точка входа для интрамедуллярного доступа, будь то супрапателлярный или инфрапателлярный доступ, может привести к потере репозиции, угловой деформации конца перелома и повреждению жизненно важных структур колена вокруг точки входа.
Будут описаны три аспекта точки введения интрамедуллярного стержня большеберцовой кости.
Какова стандартная точка введения интрамедуллярного стержня большеберцовой кости?
Каковы последствия отклонения интрамедуллярного стержня большеберцовой кости?
Как определяется правильная точка входа во время операции?
I. Какова стандартная точка входа дляTподвздошная костьИнтрамедуллярный?
Ортотопическое положение расположено на пересечении механической оси большеберцовой кости и плато большеберцовой кости, медиального края латеральной межмыщелковой ости большеберцовой кости, а латеральное положение расположено на водоразделе между плато большеберцовой кости и миграцией ножки большеберцовой кости. зона.
Диапазон зоны безопасности в точке входа
22,9±8,9 мм, в эту область можно ввести иглу, не повреждая костный упор ПКС и ткань мениска.
II.Каковы последствия отклоненияTподвздошная костьIнтрамедуллярный Nнездоров?
В зависимости от проксимального, среднего и дистального переломов большеберцовой кости проксимальный перелом большеберцовой кости имеет наиболее выраженный эффект, средний перелом большеберцовой кости имеет наименьший эффект, а дистальный конец в первую очередь связан с положением и репозицией дистального интрамедуллярного стержня.
# Переломы проксимального отдела большеберцовой кости
# Переломы средней большеберцовой кости
Точка входа относительно мало влияет на смещение, но лучше всего вводить гвоздь из стандартной точки входа.
# Переломы дистального отдела большеберцовой кости
Точка входа должна совпадать с проксимальной точкой перелома, а положение дистального интрамедуллярного стержня должно располагаться ортолатерально в средней точке дистального свода.
Ⅲ.ЧАСКак определить правильность точки входа иглы во время операции?
Нам нужна рентгеноскопия, чтобы определить правильность точки входа иглы.Очень важно сделать стандартную ортопантомограмму коленного сустава интраоперационно, так как же ее делать?
Стандартная ортопантомограмма - параллельная линия головки малоберцовой кости.
Механическую ось орто-рентгенограммы проводят прямой линией, а параллельную механическую ось проводят у латерального края плато большеберцовой кости, которое должно разделить головку малоберцовой кости пополам на орто-рентгенограмме.Если получен один такой рентгеновский снимок, значит, он сделан правильно.
Если орто-срез нестандартный, например, если гвоздь подается из стандартной точки подачи, то при выборе положения внешнего вращения будет показано, что точка подачи находится наружу, а положение внутреннего вращения покажет, что точка подачи находится внутрь, что, в свою очередь, повлияет на хирургическое решение.
На стандартной боковой рентгенограмме медиальные и латеральные мыщелки бедренной кости в значительной степени перекрываются, а медиальное и латеральное плато большеберцовой кости в значительной степени перекрываются, а на боковой проекции точка входа расположена на водоразделе между плато и ножкой большеберцовой кости.
IV.Краткое содержание содержания
Стандартная точка входа интрамедуллярного стержня большеберцовой кости расположена ортогонально у медиального края латеральной межмыщелковой ости большеберцовой кости и латерально на водоразделе между плато большеберцовой кости и зоной миграции ножки большеберцовой кости.
Зона безопасности в месте входа очень мала, всего 22,9±8,9 мм, и иглу можно ввести в эту зону, не повреждая костный упор ПКС и ткань мениска.
Необходимо сделать интраоперационные стандартные ортопантомограммы и боковые рентгенограммы коленного сустава, которые являются ключом к определению правильности точки входа иглы или нет.
Время публикации: 02 января 2023 г.
