Репозиция и фиксация переломов задней колонны большеберцовой кости представляют собой сложную клиническую задачу. Кроме того, в зависимости от четырёхколонной классификации большеберцовой кости, хирургические подходы к переломам задней медиальной или задней латеральной колонн различаются.
Большеберцовое плато можно разделить на трехколонное и четырехколонное.
Ранее вы представили подробное введение в хирургические подходы к переломам, затрагивающим заднелатеральное плато большеберцовой кости, включая подход Карлсона, подход Фроша, модифицированный подход Фроша, подход над головкой малоберцовой кости и подход с остеотомией латерального мыщелка бедренной кости.
Для обнажения задней колонны большеберцового плато распространены также S-образный задний медиальный доступ и обратный L-образный доступ, как показано на следующей схеме:
a: Доступ по Лобенхофферу или прямой задний медиальный доступ (зеленая линия). b: Прямой задний медиальный доступ (оранжевая линия). c: S-образный задний медиальный доступ (синяя линия). d: Обратный L-образный задний медиальный доступ (красная линия). e: Задний латеральный доступ (фиолетовая линия).
Различные хирургические подходы предусматривают разную степень обнажения задней колонны, и в клинической практике выбор метода обнажения должен определяться на основании конкретного местоположения перелома.
Зеленая область представляет собой диапазон экспозиции для обратного L-образного подхода, а желтая область представляет собой диапазон экспозиции для заднего латерального подхода.
Зеленая область представляет задний медиальный доступ, а оранжевая область представляет задний латеральный доступ.
Время публикации: 25 сентября 2023 г.
