«Репозиция и фиксация переломов задней колонны плато большеберцовой кости представляют собой сложную клиническую задачу. Кроме того, в зависимости от четырехколонной классификации плато большеберцовой кости существуют различия в хирургических подходах к переломам задней медиальной или задней латеральной колонн».
Плато большеберцовой кости можно классифицировать на трехколонное и четырехколонное.
Ранее вы подробно описали хирургические подходы к лечению переломов заднелатерального плато большеберцовой кости, включая подход Карлсона, подход Фроша, модифицированный подход Фроша, подход выше головки малоберцовой кости и подход с остеотомией латерального бедренного надколенника.
Для обнажения задней колонны плато большеберцовой кости обычно используются другие распространенные подходы, такие как S-образный заднемедиальный доступ и обратный L-образный доступ, как показано на следующей диаграмме:
а: Доступ по Лобенхофферу или прямой заднемедиальный доступ (зеленая линия). b: Прямой задний доступ (оранжевая линия). c: S-образный заднемедиальный доступ (синяя линия). d: Обратный L-образный заднемедиальный доступ (красная линия). e: Заднелатеральный доступ (фиолетовая линия).
Различные хирургические подходы предполагают разную степень обнажения задней колонны, и в клинической практике выбор метода обнажения должен определяться в зависимости от конкретного места перелома.
Зеленая область представляет собой диапазон доступа при L-образном доступе, а желтая область — диапазон доступа при заднебоковом доступе.
Зеленая область обозначает заднемедиальный доступ, а оранжевая — заднелатеральный доступ.
Дата публикации: 25 сентября 2023 г.
