«Репозиция и фиксация переломов задней колонны плато большеберцовой кости представляют собой клинические проблемы.Кроме того, в зависимости от четырехколонной классификации плато большеберцовой кости существуют различия в хирургических подходах к переломам, затрагивающим заднюю медиальную или заднюю латеральную колонну».
Плато большеберцовой кости можно разделить на трехколонный и четырехколонный тип.
Ранее вы представили подробное введение в хирургические подходы к переломам, затрагивающим задне-латеральное плато большеберцовой кости, включая подход Карлсона, подход Фроша, модифицированный доступ Фроша, доступ над головкой малоберцовой кости и подход остеотомии латерального мыщелка бедренной кости.
Для обнажения задней колонны плато большеберцовой кости другие распространенные подходы включают S-образный задний медиальный доступ и обратный L-образный доступ, как показано на следующей схеме:
а: доступ Лобенхоффера или прямой задне-медиальный доступ (зеленая линия).б: Прямой задний доступ (оранжевая линия).в: S-образный задний медиальный доступ (синяя линия).г: Обратный L-образный задне-медиальный доступ (красная линия).д: Задне-боковой доступ (фиолетовая линия).
Различные хирургические доступы имеют разную степень обнажения заднего столба, и в клинической практике выбор метода воздействия должен определяться исходя из конкретной локализации перелома.
Зеленая область представляет диапазон воздействия для обратного L-образного доступа, а желтая область представляет диапазон воздействия для задне-бокового доступа.
Зеленая область представляет задний медиальный доступ, а оранжевая область представляет задне-латеральный доступ.
Время публикации: 25 сентября 2023 г.
