Аннотация: Цель: Исследовать взаимосвязанные факторы, влияющие на эффективность операции по восстановлению костной ткани с помощью внутренней фиксации стальной пластиной.перелом плато большеберцовой костиМетод: 34 пациента с переломом плато большеберцовой кости были прооперированы с использованием внутренней фиксации стальной пластиной с одной или двух сторон. Восстановлена анатомическая структура плато большеберцовой кости, обеспечена надежная фиксация, и проведены ранние функциональные упражнения после операции. Результат: Все пациенты наблюдались в течение 4-36 месяцев, в среднем 15 месяцев. Согласно шкале Расмуссена, у 21 пациента состояние было отличным, у 8 – хорошим, у 3 – удовлетворительным, у 2 – неудовлетворительным. Показатель «отлично» составил 85,3%. Заключение: Осознание целесообразных возможностей операции, использование правильных методов и проведение ранних функциональных упражнений обеспечили нам превосходные результаты лечения.большеберцовая костьперелом плато.
1.1 Общая информация: в этой группе было 34 пациента, из них 26 мужчин и 8 женщин. Пациенты были в возрасте от 27 до 72 лет, средний возраст составил 39,6 лет. Было 20 случаев травм в результате дорожно-транспортных происшествий, 11 случаев травм при падении и 3 случая тяжелого раздавливания. Все случаи были закрытыми переломами без сосудистых повреждений. Было 3 случая повреждения крестообразной связки, 4 случая повреждения коллатеральной связки и 4 случая повреждения мениска. Переломы были классифицированы в соответствии с Шатцкером: 8 случаев I типа, 12 случаев II типа, 5 случаев III типа, 2 случая IV типа, 4 случая V типа и 3 случая VI типа. Все пациенты были обследованы с помощью рентгенографии, КТ плато большеберцовой кости и трехмерной реконструкции, а некоторые пациенты были обследованы с помощью МРТ. Кроме того, время операции составило 7~21 день после травмы, в среднем 10 дней. Из них 30 пациентов согласились на лечение костной пластикой, 3 пациента согласились на двойную фиксацию пластиной, а остальные пациенты согласились на одностороннюю внутреннюю фиксацию.
1.2 Хирургический метод: проведеноспиннойАнестезия или интубационная анестезия. Пациент находился в положении лёжа на спине, и операция проводилась с использованием пневматического жгута. В ходе операции использовались переднелатеральная поверхность колена, передняя большеберцовая кость или латеральная поверхность.коленный суставЗадний разрез. Коронарная связка была рассечена вдоль разреза вдоль нижнего края мениска и обнажила суставную поверхность плато большеберцовой кости. Репонируйте переломы плато под прямым контролем зрения. Некоторые кости сначала были фиксированы штифтами Киршнера, а затем соответствующими пластинами (пластинами типа «гольф», L-пластинами, T-пластинами или комбинированными с медиальной опорной пластиной). Костные дефекты были заполнены аллогенной костью (раннее) и аллотрансплантатом. В ходе операции хирург выполнил анатомическую репозицию и проксимальную анатомическую репозицию, сохранил нормальную ось большеберцовой кости, прочную внутреннюю фиксацию, уплотненный костный трансплантат и точную поддержку. Прозондировали связку коленного сустава и мениск для предоперационной диагностики или интраоперационных подозрительных случаев и провели соответствующую процедуру восстановления.
1.3 Послеоперационное лечение: эластичный бинт на конечности после операции должен быть правильно наложен, а в поздний разрез вставлена дренажная трубка, которую следует отсоединить через 48 часов. Стандартное послеоперационное обезболивание. Пациенты приступали к упражнениям для мышц конечности через 24 часа, а при простых переломах – к упражнениям КПМ после удаления дренажной трубки. В случаях повреждения коллатеральной связки и задней крестообразной связки выполнялись активные и пассивные движения в колене после фиксации гипсом или ортезом в течение одного месяца. Согласно результатам рентгенологического исследования, хирург рекомендовал пациентам постепенно увеличивать нагрузку на конечность, а полную нагрузку следует начинать не менее чем через четыре месяца.
Время публикации: 02 июня 2022 г.
