Аннотация: Цель: Исследовать взаимосвязанные факторы, влияющие на эффект операции по использованию внутренней фиксации стальной пластиной для восстановленияперелом плато большеберцовой кости. Метод: 34 пациента с переломом плато большеберцовой кости были прооперированы с использованием внутренней фиксации стальной пластиной с одной или двух сторон, восстановлена анатомическая структура плато большеберцовой кости, прочная фиксация, и после операции выполнялись ранние функциональные упражнения. Результат: все пациенты наблюдались в течение 4-36 месяцев, в среднем 15 месяцев, согласно шкале Расмуссена, 21 пациент был в отличном состоянии, 8 в хорошем, 3 в одобренном, 2 в плохом. Отличное соотношение составило 85,3%. Заключение: использование соответствующих возможностей для операции, использование правильных средств и выполнение ранних функциональных упражнений дают нам отличные операционные эффекты при лечении.большеберцовыйперелом плато.
1.1 Общая информация: в этой группе было 34 пациента, из них 26 мужчин и 8 женщин. Пациенты были в возрасте от 27 до 72 лет, средний возраст составил 39,6 лет. Было 20 случаев травм в результате дорожно-транспортных происшествий, 11 случаев травм при падении и 3 случая тяжелого раздавливания. Все случаи были закрытыми переломами без сосудистых повреждений. Было 3 случая повреждений крестообразной связки, 4 случая повреждений коллатеральной связки и 4 случая повреждений мениска. Переломы были классифицированы в соответствии с Шатцкером: 8 случаев I типа, 12 случаев II типа, 5 случаев III типа, 2 случая IV типа, 4 случая V типа и 3 случая VI типа. Все пациенты были обследованы с помощью рентгенографии, КТ плато большеберцовой кости и трехмерной реконструкции, а некоторые пациенты были обследованы с помощью МРТ. Кроме того, время операции составило 7~21 день после травмы, в среднем 10 дней. Из них 30 пациентов согласились на лечение костной пластикой, 3 пациента согласились на двойную фиксацию пластиной, а остальные пациенты согласились на одностороннюю внутреннюю фиксацию.
1.2 Хирургический метод: проведенспиннойанестезия или интубационная анестезия, пациент находился в положении лежа на спине, и операция проводилась с использованием пневматического жгута. В ходе операции использовалась переднебоковая часть колена, передняя большеберцовая или боковаяколенный суставзадний разрез. Коронарная связка была рассечена вдоль разреза вдоль нижнего края мениска и обнажила суставную поверхность плато большеберцовой кости. Репондируйте переломы плато под прямым зрением. Некоторые кости были сначала зафиксированы штифтами Киршнера, а затем зафиксированы соответствующими пластинами (пластина для гольфа, L-пластина, Т-пластина или комбинированная с медиальной опорной пластиной). Дефекты костей были заполнены аллогенной костью (ранняя) и аллотрансплантатом костной пластики. В ходе операции хирург реализовал анатомическую редукцию и проксимальную анатомическую редукцию, сохранил нормальную ось большеберцовой кости, прочную внутреннюю фиксацию, уплотненный костный трансплантат и точную поддержку. Прозондировал связку колена и мениск для предоперационной диагностики или интраоперационных предполагаемых случаев и выполнил соответствующий процесс восстановления.
1.3 Послеоперационное лечение: послеоперационная эластичная повязка конечности должна быть правильно перевязана, а поздний разрез вставлен с дренажной трубкой, которая должна быть отключена через 48 часов. Рутинное послеоперационное обезболивание. Пациенты выполняли упражнения для мышц конечности через 24 часа и выполняли упражнения CPM после удаления дренажной трубки при простых переломах. Сочетание случаев повреждения коллатеральной связки, задней крестообразной связки, активное и пассивное движение колена после фиксации гипса или бандажа в течение одного месяца. Согласно результатам рентгеновского обследования, хирург рекомендовал пациентам постепенно выполнять упражнения с нагрузкой на конечность, а полную нагрузку следует проводить не менее чем через четыре месяца.
Время публикации: 02 июня 2022 г.
