Аннотация:Цель: изучить взаимосвязанные факторы оперативного эффекта использования внутренней фиксации стальными пластинами для восстановленияперелом плато большеберцовой кости.Метод: 34 пациента с переломом плато большеберцовой кости были прооперированы с использованием внутренней фиксации стальной пластиной с одной или двух сторон, восстанавливали анатомическую структуру плато большеберцовой кости, прочную фиксацию и выполняли ранние функциональные упражнения после операции.Результат: Все пациенты находились под наблюдением в течение 4-36 месяцев, в среднем 15 месяцев, по шкале Расмуссена 21 пациент был в отличном состоянии, 8 - в хорошем, 3 - в одобренном, 2 - в плохом.Отличный коэффициент составил 85,3%.Вывод: используйте соответствующие возможности операции, используйте правильные средства и выполняйте функциональные упражнения на ранних стадиях, что дает нам превосходные операционные эффекты при лечении.большеберцовая костьперелом плато.
1.1 Общая информация: в эту группу входило 34 пациента, из них 26 мужчин и 8 женщин.Пациенты были в возрасте от 27 до 72 лет, средний возраст 39,6 лет.Зафиксировано 20 случаев травм в результате дорожно-транспортных происшествий, 11 случаев травм при падении и 3 случая тяжелого раздавливания.Во всех случаях переломы были закрытыми без повреждения сосудов.Зафиксировано 3 случая повреждения крестообразной связки, 4 случая повреждения коллатеральной связки и 4 случая повреждения мениска.Переломы классифицировали по Шацкеру: 8 случаев I типа, 12 случаев II типа, 5 случаев III типа, 2 случая IV типа, 4 случая V типа и 3 случая VI типа.Всем пациентам были проведены рентгенологическое исследование, КТ плато большеберцовой кости и трехмерная реконструкция, а некоторым пациентам проведено МР-обследование.Кроме того, время операции после травмы составило 7–21 день, в среднем 10 дней.Из них 30 пациентов соглашались на костную пластику, 3 пациента соглашались на фиксацию двойной пластиной, а остальные пациенты соглашались на одностороннюю внутреннюю фиксацию.
1.2 Хирургический метод: проводитсяспиннойпод наркозом или интубационной анестезией, больной находился в положении лежа, оперировался под пневматическим жгутом.В операции использовалось переднелатеральное колено, передняя большеберцовая или латеральная часть.коленный суставзадний разрез.Коронарную связку рассекали вдоль разреза по нижнему краю мениска и обнажали суставную поверхность плато большеберцовой кости.Уменьшите переломы плато под прямым зрением.Некоторые кости сначала фиксировались спицами Киршнера, а затем фиксировались соответствующими пластинами (гольф-пластиной, L-образной пластиной, Т-образной пластиной или комбинированной с медиальной контрфорсной пластиной).Костные дефекты были заполнены аллогенной костью (ранней) и костной пластикой аллотрансплантата.В ходе операции хирург реализовал анатомическую репозицию и проксимальную анатомическую редукцию, сохранил нормальную ось большеберцовой кости, прочную внутреннюю фиксацию, уплотнение костного трансплантата и точную поддержку.Прозондировали коленную связку и мениск для предоперационной диагностики или интраоперационных подозрительных случаев и провели соответствующий процесс восстановления.
1.3 Послеоперационное лечение: послеоперационную эластичную повязку на конечности следует правильно перевязать, а в поздний разрез вставить дренажную трубку, которую следует отключить через 48 часов.Рутинная послеоперационная анальгезия.Пациенты выполняли упражнения для мышц конечностей через 24 часа и выполняли упражнения CPM после удаления дренажной трубки при простых переломах.Случаи сочетанной травмы коллатеральной связки, задней крестообразной связки, активное и пассивное перемещение коленного сустава после фиксации гипсом или корсетом в течение одного месяца.По результатам рентгенологического исследования хирург рекомендовал пациентам постепенно переходить к разгрузочным упражнениям на конечности, полную весовую нагрузку следует производить не позднее, чем через четыре месяца.
Время публикации: 02 июня 2022 г.
