Переломы внутренней голеностопного сустава часто требуют восстановления разреза и внутренней фиксации, либо с помощью винтовой фиксации, либо с комбинацией пластин и винтов.
Традиционно перелом временно фиксируется с помощью штифта Kirschner, а затем фиксируется с помощью полуоттхнутый винт с разборным натяжением, который также можно объединить с полосой натяжения. Некоторые ученые использовали винты с полной нагрузкой для лечения медиальных переломов голеностопного сустава, и их эффективность лучше, чем в традиционных полуоттраченных винтов с раздвижным натяжением. Тем не менее, длина полных винтов составляет 45 мм, и они закреплены в метафизе, и большинство пациентов будут испытывать боль в медиальной лодыжке из-за выпячивания внутренней фиксации.
Доктор Барнс из кафедры ортопедической травмы в университетской больнице Сент -Луис в США считает, что безголовые сжатые винты могут зафиксировать как внутренние переломы лодыжки, неподжевому от поверхности кости, уменьшая дискомфорт от выступления внутренней фиксации и способствовать заживлению переломов. В результате доктор Барнс провел исследование эффективности безголовых сжатых винтов при лечении внутренних переломов лодыжки, которое недавно было опубликовано при травме.
В исследование было включено 44 пациента (средний возраст 45, 18-80 лет), которых лечили от внутренних переломов голеностопного сустава с помощью безголовых сжатых винтов в Университетской больнице Сент-Луиса в период с 2005 по 2011 год. После операции пациенты были иммобилизованы в шинах, слепки или брекетах, пока не появились доказательства заживления трещин до полного придуманного веса.
Большинство переломов были связаны с падением в положении стоя, а остальные были связаны с авариями на мотоциклах, спортом и т. Д. (Таблица 1). У двадцати трех из них были двойные переломы лодыжки, у 14 были тройные переломы лодыжки, а у оставшихся 7 были переломы одиночных голеностопных судов (рис. 1а). Во время операции 10 пациентов лечили одним безголовым сжатием для переломов медиальных лодыжков, в то время как у оставшихся 34 пациентов было два безголовых сжатых винта (рис. 1B).
Таблица 1: Механизм травм
Рисунок 1A: перелом одиночной голеностопности; Рисунок 1b: перелом с одной щиколоткой, обработанные 2 без головы, сжатые винты.
При среднем наблюдении 35 недель (12-208 недель) было получено свидетельство заживления переломов у всех пациентов. Ни одному пациенту не требовалось удаление винта из -за выступления винта, и только одному пациенту потребовалось удаление винта из -за предоперационной инфекции MRSA в нижней конечности и послеоперационного целлюлита. Кроме того, у 10 пациентов был легкий дискомфорт на пальпации внутренней лодыжки.
Следовательно, авторы пришли к выводу, что обработка внутренних переломов лодыжки с помощью безголовых сжатых винтов привела к более высокой скорости заживления переломов, лучшему восстановлению функции голеностопного сустава и меньшей послеоперационной боли.
Пост времени: апрель 15-2024
