Боковой коллапс большеберцовой плато или раздробление является наиболее распространенным типом перелома плато большеберцовой кости. Основная цель хирургии - восстановить плавность поверхности сустава и выровнять нижнюю конечность. Обезбоченная поверхность сустава при повышении оставляет костный дефект под хрящем, часто требуя размещения аутогенной подвздошной кости, аллотрансплантатной кости или искусственной кости. Это служит двум целям: во -первых, для восстановления костной структурной поддержки, а во -вторых, способствовать заживлению кости.
Учитывая дополнительный разрез, необходимый для аутогенной подвздошной кости, который приводит к большей хирургической травме, и потенциальным рискам отторжения и инфекции, связанных с костью аллотрансплантата и искусственной костью, некоторые ученые предлагают альтернативный подход во время разыгрывающего в боковой гостиной плато и внутренней фиксации (ORIF). Они предполагают расширить тот же разрез вверх во время процедуры и использовать отчудный костный трансплантат из бокового бедренного мыщелка. Несколько отчетов о случаях задокументировали эту технику.
Исследование включало 12 случаев с полными данными последующих визуализации. У всех пациентов использовался обычный передний боковой подход большеберцовой кости. После разоблачения плато большеберцовой кости, разрез был продлен вверх, чтобы разоблачить боковой бедренной мыщел. Был использован 12 -миллиметровый костный экстрактор Eckman, и после бурения через внешнюю кору мыщелка бедренной кости, разбитую кость из бокового мыщелка собирали в четырех повторяющихся проходах. Полученный объем варьировался от 20 до 40 куб.
После повторного орошения костного канала гемостатическая губка может быть вставлена при необходимости. Установленная разборная кость имплантируется в дефект кости под боковым плато большеберцовой кости, а затем обычная внутренняя фиксация. Результаты указывают:
① Для внутренней фиксации плато большеберцовой кости все пациенты достигли заживления переломов.
② Не наблюдалось значительной боли или осложнений в месте, где кость собирали из бокового мыщелка.
③ Заживление кости в месте сбора урожая: среди 12 пациентов у 3 показано полное заживление кортикальной кости, 8 показало частичное заживление, а 1 не показало явного заживления коры коры.
④ Образование костей трабекул в месте сбора урожая: в 9 случаях не было явного образования костей трабекул, а в 3 случаях наблюдалось частичное образование костей.
⑤ Осложнения остеоартрита: среди 12 пациентов у 5 развился посттравматический артрит коленного сустава. Один пациент перенес замену сустава четыре года спустя.
В заключение, сбор урожая от ипсилатеральной боковой мыщелки бедра приводит к хорошему заживлению кости большеберцовой кости без увеличения риска послеоперационных осложнений. Этот метод может быть рассмотрен и ссылаться на клиническую практику.
Время сообщения: октябрь-27-2023
