Переломы голеностопного сустава, вызванные вращательными или вертикальными силами, такими как переломы пилона, часто включают задний Malleolus. В настоящее время воздействие «задней маллеола» в настоящее время достигается с помощью трех основных хирургических подходов: задний боковой подход, задний медиальный подход и модифицированный медиальный подход. В зависимости от типа перелома и морфологии фрагментов кости можно выбрать подходящий подход. Иностранные ученые провели сравнительные исследования по диапазону воздействия задних Malleolus и напряжения на сосудистых и нервных пучках лодыжки, связанного с этими тремя подходами.
Переломы голеностопного сустава, вызванные вращательными или вертикальными силами, такими как переломы пилона, часто включают задний Malleolus. В настоящее время воздействие «задней маллеола» в настоящее время достигается с помощью трех основных хирургических подходов: задний боковой подход, задний медиальный подход и модифицированный медиальный подход. В зависимости от типа перелома и морфологии фрагментов кости можно выбрать подходящий подход. Иностранные ученые провели сравнительные исследования по диапазону воздействия задних Malleolus и напряжения
на сосудистых и нервных пучках лодыжки, связанных с этими тремя подходами.
1. Задний медиальный подход
Задний медиальный подход включает в себя вход между длинным сгибателем пальцев ног и задними сосудами большеберцовой кости. Этот подход может выставить 64% задних Malleolus. Напряжение на сосудистых и нервных пучках на стороне этого подхода измеряется на уровне 21,5N (19,7-24,1).
▲ Задний медиальный подход (желтая стрелка). 1. Заднее бурное сухожилие; 2. Длинное сухожилие сгибателя пальцев ног; 3. Задние большеберцовые сосуды; 4. большеберцовый нерв; 5. Ахилл сухожилие; 6. Flexor Hallucis Longus сухожилие. AB = 5,5 см, задний диапазон воздействия Malleolus (AB/AC) составляет 64%.
2. Задний боковой подход
Задний боковой подход включает в себя вход между сухожилиями Peroneus Longus и Brevis и сухожилием Hallucis Longus. Этот подход может выставить 40% заднего Malleolus. Напряжение на сосудистых и нервных пучках на стороне этого подхода измеряется в 16,8N (15,0-19,0).
▲ Задний боковой подход (желтая стрелка). 1. Заднее бурное сухожилие; 2. Длинное сухожилие сгибателя пальцев ног; 4. Задние большеберцовые сосуды; 4. большеберцовый нерв; 5. Ахилл сухожилие; 6. Сгибатель Hallucis Longus сухожилие; 7. Перонеус Бревис сухожилие; 8. Peroneus Longus сухожилие; 9. Меньшая подкожная вена; 10. Общий фибулярный нерв. AB = 5,0 см, задний диапазон воздействия Malleolus (BC/AB) составляет 40%.
3. Модифицированный задний медиальный подход
Модифицированный задний медиальный подход включает вступление между большеберцовым нервом и сухожилием сгибателя Hallucis Longus. Этот подход может выставить 91% задней Malleolus. Напряжение на сосудистых и нервных пучках на стороне этого подхода измеряется при 7,0N (6,2-7,9).
▲ Модифицированный задний медиальный подход (желтая стрелка). 1. Заднее бурное сухожилие; 2. Длинное сухожилие сгибателя пальцев ног; 3. Задние большеберцовые сосуды; 4. большеберцовый нерв; 5. Сгибатель Hallucis Longus сухожилие; 6. Ахилл сухожилие. AB = 4,7 см, задний диапазон воздействия Malleolus (BC/AB) составляет 91%.
Время сообщения: декабрь-27-2023
