Перелом дистального отдела лучевой кости является одной из наиболее распространенных травм суставов в клинической практике, которую можно разделить на легкую и тяжелую. При легких переломах без смещения для восстановления можно использовать простую фиксацию и соответствующие упражнения; однако при тяжелых переломах со смещением следует использовать ручную репозицию, фиксацию шиной или гипсом; при переломах с очевидным и тяжелым повреждением суставной поверхности требуется хирургическое лечение.
ЧАСТЬ 01
Почему дистальный отдел лучевой кости подвержен переломам?
Поскольку дистальный конец лучевой кости является точкой перехода между губчатой костью и компактной костью, он относительно слаб. Когда пациент падает и касается земли, а сила передается на плечо, дистальный конец лучевой кости становится точкой, где напряжение наиболее сконцентрировано, что приводит к перелому. Этот тип перелома чаще встречается у детей, поскольку детские кости относительно малы и недостаточно прочны.
Когда запястье травмировано в разогнутом положении, а ладонь повреждена и сломана, это называется разогнутым переломом дистального отдела лучевой кости (Коллес), и более 70% из них являются переломами этого типа. Когда запястье травмировано в согнутом положении, а тыльная сторона кисти повреждена, это называется согнутым переломом дистального отдела лучевой кости (Смит). Некоторые типичные деформации запястья склонны возникать послепереломы дистального отдела лучевой кости, такие как деформация «серебряной вилки», деформация «пистолетного штыка» и т. д.
ЧАСТЬ 02
Как лечатся переломы дистального отдела лучевой кости?
1. Манипуляционная редукция + фиксация гипсом + нанесение уникальной мази традиционной китайской медицины Хунхуэй
Для подавляющего большинства переломов дистального отдела лучевой кости удовлетворительных результатов можно добиться с помощью точной ручной репозиции + гипсовой фиксации + применения средств традиционной китайской медицины.
Хирургам-ортопедам необходимо принимать различные положения для фиксации после репозиции в зависимости от различных типов переломов: Как правило, переломы Коллеса (перелом дистального отдела лучевой кости разгибательного типа) следует фиксировать при 5°-15° ладонной флексии и максимальной локтевой девиации; перелом Смита (перелом дистального отдела лучевой кости со сгибанием) фиксировали при супинации предплечья и тыльном сгибании запястья. Тыльный перелом Бартона (перелом суставной поверхности дистального отдела лучевой кости с вывихом запястья) фиксировали в положении тыльной флексиизапястный сустави пронация предплечья, а фиксация ладонного перелома Бартона была в положении ладонного сгибания лучезапястного сустава и супинации предплечья. Периодически просматривайте DR, чтобы понять место перелома, и вовремя регулируйте натяжение ремней малой шины, чтобы поддерживать эффективную фиксацию малой шины.
2. Чрескожная фиксация иглы
Для некоторых пациентов с плохой стабильностью простая гипсовая фиксация не может эффективно удерживать положение перелома, и обычно используется чрескожная игольная фиксация. Этот план лечения может использоваться как отдельный метод внешней фиксации, а также в сочетании с гипсом иливнешняя фиксацияскобы, которые значительно повышают устойчивость сломанного конца в случае ограниченной травмы, а также отличаются простотой эксплуатации, легкостью удаления и меньшим влиянием на функцию пораженной конечности пациента.
3. Другие варианты лечения, такие как открытая репозиция, внутренняя фиксация пластиной и т. д.
Этот тип плана может быть использован для пациентов со сложными типами переломов и высокими функциональными требованиями. Принципы лечения: анатомическая репозиция переломов, поддержка и фиксация смещенных костных фрагментов, костная пластика костных дефектов и ранняя помощь. Функциональные мероприятия для скорейшего восстановления функционального состояния до травмы.
В целом, для подавляющего большинства переломов дистального отдела лучевой кости в нашей больнице применяются консервативные методы лечения, такие как ручная репозиция + гипсовая фиксация + уникальное наложение гипса традиционной китайской медицины «Хунхуэй» и т. д., которые позволяют добиться хороших результатов.
ЧАСТЬ 03
Меры предосторожности после репозиции перелома дистального отдела лучевой кости:
A. Обратите внимание на степень натяжения при фиксации переломов дистального отдела лучевой кости. Степень фиксации должна быть подходящей, не слишком тугой и не слишком свободной. Если фиксация слишком тугая, это повлияет на кровоснабжение дистальной конечности, что может привести к тяжелой ишемии дистальной конечности. Если фиксация слишком слабая, чтобы обеспечить фиксацию, может снова произойти смещение кости.
B. В период фиксации перелома не обязательно полностью прекращать занятия, но также необходимо уделять внимание правильной физической нагрузке. После того, как перелом был иммобилизован в течение определенного периода времени, необходимо будет добавить некоторые основные движения запястья. Пациенты должны настаивать на ежедневных тренировках, чтобы обеспечить эффект упражнений. Кроме того, для пациентов с фиксаторами натяжение фиксаторов можно регулировать в соответствии с интенсивностью упражнений.
C. После фиксации дистального перелома лучевой кости обратите внимание на чувствительность дистальных конечностей и цвет кожи. Если дистальные конечности в фиксированной области пациента стали холодными и синюшными, чувствительность ухудшилась, а активность резко ограничена, необходимо рассмотреть, не вызвано ли это слишком тугой фиксацией, и необходимо вовремя вернуться в больницу для корректировки.
Йо-йо
Сычуаньская технологическая компания Chenanhui, ООО
Тел./WhatsApp: +8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
Время публикации: 06.01.2023
