Перелом дистального отдела лучевой кости — одна из наиболее частых травм суставов в клинической практике, которую можно разделить на легкую и тяжелую.При легких переломах без смещения для восстановления можно использовать простую фиксацию и соответствующие упражнения;однако при переломах со значительным смещением следует использовать ручную репозицию, шину или фиксацию гипсом;при переломах с явным и тяжелым повреждением суставной поверхности хирургическое лечение не требуется.
ЧАСТЬ 01
Почему дистальный отдел лучевой кости склонен к переломам?
Поскольку дистальный конец лучевой кости является точкой перехода между губчатой костью и компактной костью, он относительно слабый.Когда пациент падает и касается земли, а сила передается на плечо, дистальный конец лучевой кости становится точкой, где напряжение наиболее сконцентрировано, что приводит к перелому.Этот тип переломов чаще встречается у детей, поскольку детские кости относительно малы и недостаточно прочны.
Когда травмируется запястье в разогнутом положении, а также травмируется и ломается ладонь, это называется расширенным переломом дистального отдела лучевой кости (Коллеса), и более 70% из них относятся к этому типу.Когда запястье повреждено в согнутом положении и повреждена тыльная сторона кисти, это называется согнутым переломом дистального отдела лучевой кости (Смит).Некоторые типичные деформации запястья могут возникать послепереломы дистального отдела лучевой кости, такие как деформация «серебряная вилка», деформация «штык-пистолет» и т. д.
ЧАСТЬ 02
Как лечат переломы дистального отдела лучевой кости?
1. Манипулятивное вправление + гипсовая фиксация + нанесение уникальной мази традиционной китайской медицины Хунхуэй.
Для подавляющего большинства переломов дистального отдела лучевой кости удовлетворительные результаты можно получить путем точной ручной репозиции + гипсовой фиксации + применения традиционной китайской медицины.
Хирургам-ортопедам необходимо принимать разные положения для фиксации после репозиции в зависимости от разных типов переломов: вообще говоря, переломы Коллеса (перелом дистального отдела лучевой кости типа растяжения) следует фиксировать при 5–15 ° ладонной сгибании и максимальном отклонении локтевой кости;Смит. Перелом (сгибательный перелом дистального отдела лучевой кости) был зафиксирован при супинации предплечья и тыльном сгибании запястья.Дорсальный перелом Бартона (перелом суставной поверхности дистального отдела лучевой кости с вывихом запястья) фиксировали в положении дорсифлексии лучевой кости.лучезапястный сустави пронации предплечья, а фиксация ладонной части перелома Бартона - в положении ладонной сгибания лучезапястного сустава и супинации предплечья.Периодически просматривайте ДР, чтобы понять местоположение перелома, и вовремя регулируйте натяжение ремней маленькой шины, чтобы поддерживать эффективную фиксацию маленькой шины.
2. Чрескожная фиксация иглы.
У некоторых пациентов с плохой стабильностью простая гипсовая фиксация не может эффективно удерживать положение перелома, и обычно используется чрескожная фиксация иглой.Этот план лечения может использоваться как отдельный метод внешней фиксации, а также в сочетании с гипсом иливнешняя фиксацияБрекеты, которые значительно повышают стабильность сломанного конца в случае ограниченной травмы, отличаются простотой эксплуатации, легким снятием и меньшим влиянием на функцию пораженной конечности пациента.
3. Другие варианты лечения, такие как открытая репозиция, внутренняя фиксация пластиной и т. д.
Этот тип плана можно использовать для пациентов со сложными типами переломов и высокими функциональными требованиями.Принципы лечения — анатомическая репозиция переломов, поддержка и фиксация смещенных костных фрагментов, костная пластика костных дефектов, ранняя помощь.Функциональные мероприятия для скорейшего восстановления функционального состояния до травмы.
В целом, для подавляющего большинства переломов дистального отдела лучевой кости в нашей больнице применяются консервативные методы лечения, такие как ручная репозиция + гипсовая фиксация + уникальное наложение гипса традиционной китайской медицины Хунхуэй и т. д., что позволяет добиться хороших результатов.
ЧАСТЬ 03
Меры предосторожности после вправления перелома дистального отдела лучевой кости:
А. При фиксации переломов дистального отдела лучевой кости обращайте внимание на степень герметичности.Степень фиксации должна быть соответствующей: не слишком тугой и не слишком свободной.Если он будет зафиксирован слишком туго, это нарушит кровоснабжение дистальной конечности, что может привести к тяжелой ишемии дистальной конечности.Если фиксация слишком слабая, чтобы обеспечить фиксацию, смещение кости может произойти снова.
Б. В период фиксации перелома не нужно полностью прекращать деятельность, но необходимо также уделять внимание правильным физическим упражнениям.После того, как перелом будет иммобилизован на некоторое время, необходимо будет добавить некоторые базовые движения запястья.Пациенты должны настаивать на ежедневных тренировках, чтобы обеспечить эффект от упражнений.Кроме того, у пациентов с фиксаторами плотность фиксаторов можно регулировать в зависимости от интенсивности упражнений.
В. После фиксации перелома дистального отдела лучевой кости обратите внимание на ощущение дистальных отделов конечностей и цвет кожи.Если дистальные конечности в области фиксации пациента становятся холодными и цианотичными, чувствительность ухудшается, а деятельность резко ограничивается, необходимо задуматься, не вызвано ли это слишком тугой фиксацией, и необходимо вернуться в стационар. для корректировки во времени.
Йо Йо
Сычуаньская компания Chenanhui Technology Co., Ltd.
Тел./WhatsApp: +8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
Время публикации: 6 января 2023 г.
