Перелом ключицы является одним из наиболее распространенных переломов, на которые приходится 2,6% -4% всех переломов. Из -за анатомических характеристик среднего вала ключицы переломы переломы среднего вала встречаются, что составляет 69% переломов ключицы, в то время как переломы боковых и медиальных целей ключицы составляют 28% и 3% соответственно.
В качестве относительно необычного типа переломов, в отличие от переломов ключицы среднего вала, которые вызваны прямой травмой плеча или проходом силы из-за повреждений, несущих в верхней конечности, переломы медиального конца ключицы обычно связаны с множественными повреждениями. В прошлом подход к переломам медиального конца ключицы обычно был консервативным. Тем не менее, исследования показали, что у 14% пациентов с перемещенными переломами медиального конца могут возникнуть симптоматические неразовые. Таким образом, в последние годы все больше и больше ученых склонялись к хирургическому лечению при смещенных переломах медиального конца, которые включают в себя грудинный сустав. Тем не менее, медиальные фрагменты клавикула обычно невелики, и существуют ограничения для фиксации с использованием пластин и винтов. Локальная концентрация стресса остается сложной проблемой для ортопедических хирургов с точки зрения эффективной стабилизации перелома и избегания сбоя фиксации.
I. Дистальная инверсия LCP
Дистальный конец ключицы разделяет сходные анатомические структуры с проксимальным концом, оба имеют широкое основание. Дистальный конец сжатия сжатия ключицы (LCP) оснащен несколькими блокирующими винтовыми отверстиями, что позволяет эффективная фиксация дистального фрагмента.
Принимая во внимание структурное сходство между ними, некоторые ученые поместили стальную пластинку горизонтально под углом 180 ° на дистальном конце ключицы. Они также сократили часть, изначально использовавшуюся для стабилизации дистального конца ключицы, и обнаружили, что внутренний имплантат плотно прилегает без необходимости формирования.
Было обнаружено, что размещение дистального конца ключицы в перевернутое положение и исправление его с помощью костной пластины на медиальной стороне обеспечивает удовлетворительное соответствие.
В случае 40-летнего пациента мужского пола с переломом на медиальном конце правой ключицы использовалась инвертированная дистальная стальная пластина клавиля. Последующее обследование через 12 месяцев после операции показало хороший исцеление.
Инвертированная дистальная фиксикационная сжимающая пластина (LCP) является обычно используемым методом внутренней фиксации в клинической практике. Преимущество этого метода заключается в том, что медиальный фрагмент кости удерживается несколькими винтами, обеспечивая более безопасную фиксацию. Тем не менее, этот метод фиксации требует достаточно большого медиального фрагмента кости для оптимальных результатов. Если фрагмент кости невелик или есть внутрисулярное рассмотрение, эффективность фиксации может быть скомпрометирована.
II Техника вертикальной фиксации двойной пластины
Техника двойной пластины является обычно используемым методом для сложных переломов, таких как переломы дистальной плечевой кости, разбитые переломы радиуса и локтевой кости и так далее. Когда эффективная фиксация не может быть достигнута в одной плоскости, для вертикальной фиксации используются двойные блокирующие стальные пластины, создавая стабильную структуру с двумя плоскостями. Биомеханическая фиксация двойной пластины предлагает механические преимущества по сравнению с отдельной фиксацией пластины.
Верхняя фиксационная пластина
Нижняя фиксационная пластина и четыре комбинации конфигураций двойной пластины
Время сообщения: июнь-12-2023
