Блокирующие винты широко используются в клинической практике, особенно при фиксации длинных интрамедуллярных стержней.
По сути, функции блокирующих винтов можно свести к двум: во-первых, уменьшение и, во-вторых, повышение стабильности внутренней фиксации.
С точки зрения репозиции, блокирующее действие блокирующего винта используется для изменения исходного направления внутренней фиксации, достигая желаемой репозиции и корректируя выравнивание. В этом контексте блокирующий винт необходимо установить в «нежелательном» положении, то есть в месте, где внутренняя фиксация нежелательна. Рассмотрим в качестве примера большеберцовую и бедренную кости:
Для большеберцовой кости: после введения направляющей спицы её располагают напротив задней кортикальной поверхности диафиза большеберцовой кости, отклоняясь от средней линии костномозгового канала. В «нежелательном» направлении, а именно к задней поверхности метафиза, вводят блокирующий винт, направляющий спицу вперёд вдоль костномозгового канала.
Бедренная кость: На рисунке ниже показан ретроградный бедренный штифт, концы которого отломаны под углом наружу. Интрамедуллярный штифт расположен по направлению к внутренней поверхности костномозгового канала. Поэтому для изменения положения интрамедуллярного штифта с внутренней стороны вводится блокирующий винт.
С точки зрения повышения стабильности, блокирующие винты изначально использовались для укрепления стабильности коротких переломов в концевых отделах диафиза большеберцовой кости. Препятствуя смещению интрамедуллярных стержней посредством блокирующего действия винтов с внутренней и наружной стороны, как показано на примере межмыщелкового и надмыщелкового перелома бедренной кости ниже, можно усилить стабильность концов перелома. Это помогает предотвратить колебательное движение интрамедуллярного стержня и отдалённых костных фрагментов.
Аналогичным образом, при фиксации переломов большеберцовой кости интрамедуллярными штифтами можно также использовать блокирующие винты для повышения стабильности концов перелома.
Время публикации: 02 февраля 2024 г.
