Блокирующие винты широко используются в клинической практике, особенно при фиксации длинных интрамедуллярных стержней.
По сути, функции блокирующих винтов можно свести к двум: во-первых, репозиция и, во-вторых, повышение стабильности внутренней фиксации.
С точки зрения редукции, «блокирующее» действие блокирующего винта используется для изменения исходного направления внутренней фиксации, достигая желаемой редукции и корректируя выравнивание. В этом контексте блокирующий винт должен быть расположен в «нежелательном» месте, то есть в месте, где внутренняя фиксация нежелательна. Возьмем в качестве примера большеберцовую и бедренную кости:
Для большеберцовой кости: после введения направляющей проволоки ее располагают напротив заднего кортикального слоя большеберцовой кости, отклоняясь от средней линии костномозгового канала. В «нежелательном» направлении, а именно в задней части метафиза, вводят блокирующий винт, чтобы направить проволоку вперед вдоль костномозгового канала.
Бедренная кость: На рисунке ниже показан ретроградный бедренный гвоздь, при этом концы перелома имеют наружный угол наклона. Интрамедуллярный гвоздь располагается по направлению к внутренней стороне костномозгового канала. Поэтому блокирующий винт вставляется с внутренней стороны, чтобы добиться изменения положения интрамедуллярного гвоздя.
С точки зрения повышения стабильности, блокирующие винты изначально использовались для укрепления стабильности коротких переломов на концах переломов диафиза большеберцовой кости. Препятствуя движению интрамедуллярных гвоздей посредством блокирующего действия винтов на внутренней и внешней сторонах, как показано на примере межмыщелкового и надмыщелкового перелома бедренной кости ниже, можно усилить стабильность концов перелома. Это помогает предотвратить колебательное движение интрамедуллярного гвоздя и отдаленных фрагментов кости.
Аналогичным образом, при фиксации переломов большеберцовой кости интрамедуллярными гвоздями можно также использовать блокирующие винты для повышения стабильности концов перелома.
Время публикации: 02.02.2024
