Блокирующие винты широко используются в клинической практике, особенно при фиксации длинных интрамедуллярных штифтов.
По сути, функции блокирующих винтов можно свести к двум пунктам: во-первых, для репозиции, и во-вторых, для повышения стабильности внутренней фиксации.
В контексте репозиции «блокирующее» действие блокирующего винта используется для изменения исходного направления внутренней фиксации, достижения желаемой репозиции и коррекции выравнивания. В этом контексте блокирующий винт необходимо расположить в месте, где внутренняя фиксация нежелательна. В качестве примеров рассмотрим большеберцовую и бедренную кости:
Для большеберцовой кости: после введения направляющей проволоки она располагается вдоль задней кортикальной пластинки диафиза большеберцовой кости, отклоняясь от средней линии костномозгового канала. В «нежелательном» направлении, а именно в задней части метафиза, вводится блокирующий винт для направления проволоки вперед вдоль костномозгового канала.
Бедренная кость: На иллюстрации ниже показан ретроградный бедренный гвоздь, концы перелома которого имеют угловое смещение наружу. Интрамедуллярный гвоздь расположен с внутренней стороны костномозгового канала. Поэтому с внутренней стороны вводится блокирующий винт для изменения положения интрамедуллярного гвоздя.
Что касается повышения стабильности, то блокирующие винты первоначально использовались для укрепления стабильности коротких переломов на концах переломов диафиза большеберцовой кости. За счет блокирующего действия винтов с внутренней и внешней сторон, препятствующих движению внутрикостных штифтов, как показано на примере межмыщелкового и надмыщелкового перелома бедренной кости ниже, можно повысить стабильность концов перелома. Это помогает предотвратить колебательное движение внутрикостного штифта и отдаленных костных фрагментов.
Аналогичным образом, при фиксации переломов большеберцовой кости с помощью интрамедуллярных штифтов для повышения стабильности концов перелома также могут использоваться блокирующие винты.
Дата публикации: 02.02.2024
