Блокирующие винты широко используются в клинической практике, особенно при фиксации длинных интрамедуллярных стержней.
По сути, функции блокирующих винтов можно свести к двояким: во-первых, для репозиции и, во-вторых, для повышения стабильности внутренней фиксации.
Что касается репозиции, «блокирующее» действие блокирующего винта используется для изменения исходного направления внутренней фиксации, достижения желаемой репозиции и корректировки выравнивания.В этом контексте блокирующий винт необходимо расположить в «нерабочем» месте, то есть в месте, где внутренняя фиксация нежелательна.В качестве примера возьмем большеберцовую и бедренную кость:
Для большеберцовой кости: После введения спицы-проводника ее располагают напротив заднего кортикального слоя диафиза большеберцовой кости, отклоняясь от средней линии костномозгового канала.В «нежелательном» направлении, особенно в задней части метафиза, вводится блокирующий винт, который направляет спицу вперед по костномозговому каналу».
Бедренная кость: на иллюстрации ниже показан ретроградный бедренный стержень, концы перелома которого имеют угол наклона наружу.Интрамедуллярный стержень располагают ближе к внутренней стороне костномозгового канала.Поэтому с внутренней стороны вводят блокирующий винт, чтобы добиться изменения положения интрамедуллярного стержня.
С точки зрения повышения стабильности блокирующие винты изначально использовались для усиления стабильности коротких переломов на концах диафизарных переломов большеберцовой кости.Препятствуя движению интрамедуллярных стержней за счет блокирующего действия винтов на внутренней и внешней сторонах, как показано на примере межмыщелкового и надмыщелкового перелома бедренной кости ниже, можно повысить стабильность концов перелома.Это помогает предотвратить раскачивание интрамедуллярного стержня и отдаленных костных фрагментов.
Аналогичным образом, при фиксации переломов большеберцовой кости интрамедуллярными стержнями можно также использовать блокирующие винты для повышения стабильности концов перелома.
Время публикации: 02 февраля 2024 г.
