Технология интрамедуллярного гвоздя — это широко используемый метод внутренней ортопедической фиксации. Его история восходит к 1940-м годам. Он широко используется при лечении переломов длинных костей, несращений и т. д. путем размещения интрамедуллярного гвоздя в центре костномозговой полости. Зафиксируйте место перелома. В этих выпусках мы представим вам соответствующий контент об интрамедуллярных гвоздях.
Проще говоря, интрамедуллярный гвоздь представляет собой длинную конструкцию с несколькими отверстиями для фиксирующих винтов на обоих концах для фиксации проксимального и дистального концов перелома. В зависимости от структуры их можно разделить на сплошные, трубчатые, открытого сечения и т. д., которые подходят для разных пациентов. Например, сплошные интрамедуллярные гвозди относительно устойчивы к инфекции, поскольку не имеют внутреннего мертвого пространства. Лучшая способность.
Если взять в качестве примера большеберцовую кость, то диаметр костномозговой полости у разных пациентов сильно различается. В зависимости от того, требуется ли рассверливание, интрамедуллярные гвозди можно разделить на рассверливаемые и нерассверливаемые. Разница заключается в том, нужно ли использовать римеры для рассверливания костномозговой полости, включая ручные или электрические устройства и т. д., и последовательно используются более крупные сверла для расширения костномозговой полости с целью размещения интрамедуллярных гвоздей большего диаметра.
Однако процесс расширения костного мозга повреждает эндост, как показано на рисунке, и затрагивает часть источника кровоснабжения кости, что может привести к временному аваскулярному некрозу местных костей и повысить риск инфекции. Однако это связано Клинические исследования отрицают, что существует значительная разница. Существуют также мнения, подтверждающие ценность рассверливания костного мозга. С одной стороны, для рассверливания костного мозга можно использовать интрамедуллярные гвозди большего диаметра. Прочность и долговечность увеличиваются с увеличением диаметра, а площадь контакта с полостью костного мозга увеличивается. Существует также точка зрения, что небольшая костная стружка, образующаяся в процессе расширения костного мозга, также играет определенную роль в аутологичной трансплантации кости.
Основным аргументом в пользу метода без рассверливания является то, что он может снизить риск инфекции и тромбоэмболии легочной артерии, но нельзя игнорировать то, что его более тонкий диаметр приводит к более слабым механическим свойствам, что приводит к более высокой частоте повторных операций. В настоящее время большинство большеберцовых интрамедуллярных гвоздей, как правило, используют расширенные интрамедуллярные гвозди, но все «за» и «против» все еще необходимо взвесить на основе размера костномозговой полости пациента и условий перелома. Требование к риммеру заключается в том, чтобы уменьшить трение во время резки и иметь глубокую канавку и небольшой диаметр стержня, тем самым снижая давление в костномозговой полости и избегая перегрева костей и мягких тканей, вызванного трением. Некроз.
После установки интрамедуллярного гвоздя требуется фиксация винтом. Традиционная фиксация положения винта называется статической блокировкой, и некоторые люди считают, что она может вызвать замедленное заживление. В качестве усовершенствования некоторые отверстия для блокирующих винтов имеют овальную форму, что называется динамической блокировкой.
Вышеизложенное является введением в компоненты интрамедуллярного гвоздезамещения. В следующем выпуске мы поделимся с вами кратким процессом операции интрамедуллярного гвоздезамещения.
Время публикации: 16-сен-2023
