Интрамедуллярная технология гвоздя является обычно используемым методом внутренней фиксации ортопедической фиксации. Его история может быть прослежена до 1940 -х годов. Он широко используется при лечении переломов длинных костей, неразовых и т. Д., Поместив интрамедуллярный гвоздь в центр медуллярной полости. Исправьте сайт перелома. В этих вопросах мы представим вам соответствующий контент вокруг интрамедуллярных гвоздей.
Проще говоря, интрамедуллярный гвоздь - это длинная структура с множественными блокирующими винтовыми отверстиями на обоих концах, чтобы исправить проксимальные и дистальные концы перелома. Согласно различным структурам, их можно разделить на твердый, трубчатый, открытый сечение и т. Д., Которые подходят для разных пациентов. Например, твердые интрамедуллярные ногти относительно устойчивы к инфекции, потому что они не имеют внутреннего мертвого пространства. Лучшая способность.
Принимая голени в качестве примера, диаметр медуллярной полости сильно варьируется у разных пациентов. В зависимости от того, необходимо ли переработка, интрамедуллярные ногти можно разделить на смягченные гвоздя и не смягченные гвоздь. Разница заключается в том, необходимо ли использовать развертки для медуллярного уплаты, включая ручные или электрические устройства и т. Д., И последовательно большие буровые биты используются для увеличения медуллярной полости для размещения внутримедуллярных гвоздей большего диаметра.
Тем не менее, процесс расширения костного мозга повреждает эндостеум, как показано на рисунке, и влияет на часть источника кровоснабжения кости, что может привести к временному некрозу местных костей и увеличить риск инфекции. Тем не менее, это связанные клинические исследования отрицают, что существует значительная разница. Есть также мнения, которые подтверждают ценность медуллярного развертывания. С одной стороны, интрамедуллярные ногти с большими диаметрами могут использоваться для медуллярного съемного развертывания. Сила и долговечность увеличиваются с увеличением диаметра, а площадь контакта с медуллярной полостью увеличивается. Существует также мнение, что небольшие костные чипы, полученные в ходе процесса расширения костного мозга, также играют определенную роль в аутологичной трансплантации кости.
Основной аргумент, подтверждающий метод не смены, заключается в том, что он может снизить риск инфекции и легочной эмболии, но то, что нельзя игнорировать, так это то, что его более тонкий диаметр приносит более слабые механические свойства, что приводит к более высокой скорости повторной операции. В настоящее время большинство интрамедуллярных гвоздей большеберцовой кости, как правило, используют расширенные интрамедуллярные ногти, но плюсы и минусы все еще должны быть взвешены на основе размера медуллярной полости пациента и условий перелома. Требование для развертывания состоит в том, чтобы уменьшить трение во время резки и иметь глубокую флейту и вал небольшого диаметра, тем самым снижая давление в медуллярной полости и избегая перегрева костей и мягких тканей, вызванных трением. Некроз.
После того, как интрамедуллярный гвоздь вставлен, требуется винтовая фиксация. Традиционная фиксация положения винта называется статической блокировкой, и некоторые люди считают, что это может вызвать задержку заживления. В качестве улучшения, некоторые фиксирующие отверстия винтов разработаны в овальную форму, которая называется динамической блокировкой.
Выше приведено введение в компоненты интрамедуллярного гвоздя. В следующем выпуске мы поделимся с вами кратким процессом интрамедуллярной хирургии гвоздей.
Время публикации: сентябрь-16-2023
