Технология интрамедуллярных стержней является широко используемым методом внутренней ортопедической фиксации.Его историю можно проследить с 1940-х годов.Его широко используют при лечении переломов длинных костей, несращений и т. д. путем размещения интрамедуллярного стержня в центре костномозговой полости.Зафиксируйте место перелома.В этих выпусках мы познакомим вас с актуальным контентом об интрамедуллярных гвоздях.
Проще говоря, интрамедуллярный стержень представляет собой длинную конструкцию с множеством отверстий для стопорных винтов на обоих концах для фиксации проксимального и дистального концов перелома.По различному строению их можно разделить на сплошные, трубчатые, открытого сечения и т. д., подходящие для разных пациентов.Например, твердые интрамедуллярные стержни относительно устойчивы к инфекции, поскольку у них нет внутреннего мертвого пространства.Лучшая способность.
На примере большеберцовой кости диаметр костномозговой полости сильно варьирует у разных пациентов.В зависимости от необходимости рассверливания интрамедуллярные гвозди можно разделить на рассверленные и нерассверленные гвозди.Разница заключается в том, нужно ли использовать расширители для медуллярного рассверливания, включая ручные или электрические устройства и т. д., и последовательно используются сверла большего размера для расширения костномозговой полости для размещения интрамедуллярных стержней большего диаметра.
Однако процесс расширения костного мозга повреждает эндост, как показано на рисунке, и затрагивает часть источника кровоснабжения кости, что может привести к временному аваскулярному некрозу местных костей и повысить риск инфицирования.Однако это связано. Клинические исследования отрицают наличие значительной разницы.Существуют также мнения, подтверждающие ценность медуллярного рассверливания.С одной стороны, для медуллярного рассверливания можно использовать интрамедуллярные стержни большего диаметра.С увеличением диаметра увеличивается прочность и долговечность, увеличивается площадь контакта с костномозговой полостью.Существует также мнение, что небольшую костную крошку, образующуюся в процессе расширения костного мозга, также играют определенную роль при трансплантации аутологичной кости.
Основным аргументом в пользу метода без рассверливания является то, что он может снизить риск инфекции и тромбоэмболии легочной артерии, но нельзя игнорировать то, что его меньший диаметр приводит к снижению механических свойств, что приводит к более высокой частоте повторных операций.В настоящее время в большинстве интрамедуллярных стержней большеберцовой кости, как правило, используются расширенные интрамедуллярные стержни, но все же необходимо взвесить все за и против, исходя из размера костномозговой полости пациента и условий перелома.Требование к развертке - уменьшить трение при резании, иметь глубокую канавку и стержень малого диаметра, что позволяет снизить давление в костномозговой полости и избежать перегрева костей и мягких тканей, вызванного трением.Некроз.
После установки интрамедуллярного стержня необходима винтовая фиксация.Традиционная фиксация положения винта называется статической блокировкой, и некоторые люди считают, что она может привести к задержке заживления.В качестве усовершенствования некоторые отверстия для стопорных винтов имеют овальную форму, что называется динамической блокировкой.
Вышеизложенное представляет собой введение в компоненты интрамедуллярного стержня.В следующем выпуске мы поделимся с вами кратким описанием процесса интрамедуллярной операции по установке гвоздей.
Время публикации: 16 сентября 2023 г.
