Два волшебных оружия травматологической ортопедии: пластина и интрамедуллярный стержень. Пластины также являются наиболее распространёнными устройствами внутренней фиксации, но существует множество их видов. Хотя все они представляют собой куски металла, их применение можно сравнить с тысячеруким Авалокитешварой, который непредсказуем. Знаете ли вы все эти устройства?
- Натяжная лента Tesion Band
Является ли пластина натяжной лентой?
Когда механика некоторых костей переносится на эксцентрическую фиксацию, стальная пластина является лентой натяжения, например, бедренной кости, и стальную пластину следует размещать со стороны натяжения.
2. Режим сжатия
Прижимная пластина осуществляется путем ввинчивания винта в фиксатор наклона, что относится к принципу сферического скольжения.
Однако это давление может привести к чрезмерному давлению между пластиной и костью, что иногда негативно сказывается на заживлении кости. Поэтому была разработана пластина с ограниченной компрессией и точечным контактом, которую мы часто называем LCP.
Если вы хотите создать давление при сверлении, обратите внимание, что сверление должно проходить близко к краю замочной скважины (вверху), а сверление в среднем положении не создаст эффекта давления на сломанный конец (внизу). Эффект можно увеличить только примерно на 1 мм.
- Стопорная пластина
Запорная пластина, то есть винт и пластина предварительно объединены в запертую форму. Обычно запорное отверстие и отверстие для давления совмещены, но их функции совершенно различны.
Блокируемые винты могут эффективно повышать прочность внутренней фиксации, а их сопротивление выдергиванию лучше, особенно это касается блокируемых винтов со стабилизацией угла, наиболее известным из которых является проксимальная плечевая пластина Филоса.
- Режим нейтрализации
Нейтрализующая пластина не оказывает компрессионного воздействия на концы перелома, а лишь оказывает на них связывающее действие. Поскольку концы перелома находятся под давлением стягивающих винтов, а их прочность на изгиб, вращение и сдвиг ограничена, для усиления фиксации требуется стальная пластина.
В нейтрализованной стальной пластине основная сила приходится на стягивающий винт. При большой и длинной линии перелома можно использовать 2–3 стягивающих винта для натяжения перпендикулярно линии перелома, а затем дополнительно зафиксировать нейтрализующую пластину.
Нейтрализационные пластины чаще всего используются для фиксации латеральной лодыжки и ключицы.
- Опорная пластина
Как использовать опору в ортопедии? В первую очередь, она применяется при переломах, подверженных сдвигу в направлении относительного движения. Опорная стальная пластина не должна быть такой толстой, как обычные стальные пластины под давлением, и не должна быть заполнена винтами.
Стальную пластину необходимо предварительно согнуть, вкрутить кортикальные винты поочередно от дальнего конца к ближнему и закрепить пластину кортикальными винтами. Благодаря своей упругой отдаче стальная пластина имеет тенденцию к повторному изгибу, и эта сила используется для выполнения опорной функции.
- Противоскользящая пластина
После фиксации стальной пластиной предотвращают смещение фрагмента перелома наружу под действием продольной силы. Используется преимущественно в дистальном отделе малоберцовой кости.
- Обшивка пролетов или мостов
Это модифицированный вариант нейтрализующей пластины, направленный на оскольчатый перелом кадра, посредством рентгеноскопического контроля пластина пересекает область перелома и фиксирует проксимальный и дистальный концы перелома, а область перелома не фиксируется.
Этот тип технологии в основном фокусируется на выравнивании, выравнивании, длине и вращении. Среднее дробление может быть выполнено без лечения, что позволяет эффективно защитить кровоснабжение отломленного конца. Однако следует отметить, что стальная пластина должна быть достаточной длины, а количество винтов на обоих концах также должно быть достаточным. В настоящее время существует вероятность возникновения несращения костей, к которому следует относиться с осторожностью.
Время публикации: 28 августа 2023 г.
