Ответ на этот вопрос заключается в том, что ни один перелом пятки не требует прививки кости при выполнении внутренней фиксации.
Сандерс сказал
В 1993 году Сандерс и др. [1] опубликовали ориентир в истории хирургической обработки кальциальных переломов в COR с их КТ-классификацией кальциальных переломов. Совсем недавно Сандерс и др. [2] пришли к выводу, что ни кость, ни фиксирующие пластины не были необходимы в 120 переломах пятки с долгосрочным наблюдением 10-20 лет.
КТ -типирование переломов каблука, опубликованная Sanders et al. в Corr в 1993 году.
Прививка кости имеет две основные цели: структурная прививка для механической поддержки, например, в малоберцовой кости и гранулированная прививка для заполнения и индуцирования остеогенеза.
Сандерс упомянул, что кость каблука состоит из большой корковой оболочки, кантирующей губчатую кость, и что перемещенные внутрисулярные переломы пятки могут быть быстро реконструированы путем отменной кости с трабекулярной структурой, если кортикальная раковина может быть относительно сброшена. Палмер и др. место в то время. Благодаря непрерывному развитию внутренних устройств фиксации, таких как постеролатеральные пластины и винты, поддержание поддержки снижения с помощью костного трансплантата стало ненужным. Его долгосрочные клинические исследования подтвердили эту точку зрения.
Клиническое контролируемое исследование приходит к выводу, что костная трансплантация не нужна
Longino и др. [4] и другие провели проспективное контролируемое исследование 40 смещенных внутриортикулярных переломов пятки с по меньшей мере 2 годами наблюдения и не обнаружили существенного различия между трансплантацией кости и отсутствием костного трансплантата с точки зрения визуализации или функциональных исходов. Gusic et al. [5] провели контролируемое исследование 143 смещенных фрактурных фракций. С тех пор.
Сингх и др. [6] из клиники Майо провели ретроспективное исследование 202 пациентов, и, хотя костная трансплантация была превосходной с точки зрения угла Болера и времени до полного веса, не было значительной разницы в функциональных исходах и осложнениях.
Прививка кости как фактор риска осложнений травмы
Профессор Пан Чжиджун и его команда во Второй больнице Медицинской Медицинской Медицинской Медицинской Америки провели систематическую оценку и метаанализ в 2015 году [7], которая включала всю литературу, которая может быть извлечена из электронных баз данных по состоянию на 2014 год, включая 1651 переломы у 1559 пациентов, и заключил, что границы костей, более широкие, значительно увеличивая расплаты и выявленные распасы и выводящие распасы, а также выявляя распасы и выводящие распасы и выводящие расплаты и выявленные расплаты и выявленные расплаты и выводящиеся риски. Травматические осложнения.
В заключение, прививка кости не требуется во время внутренней фиксации переломов каблука и не способствует функции или окончательному исходу, а скорее увеличивает риск травматических осложнений.
1.sanders R, Fortin P, Dipasquale T, et al. Оперативное лечение у 120 смещенных внутрирастикулярных трещин кальцитации. Результаты с использованием прогностической классификации компьютерной томографии. Clin Orthop Relat Res. 1993; (290): 87-95.
2.sanders R, Vaupel ZM, Erdogan M, et al. Оперативное лечение перемещенных внутриард-кальцитарных переломов: долгосрочные (10-20 лет) приводит к 108 переломах с использованием прогностической классификации КТ. J Orthop Trauma. 2014; 28 (10): 551-63.
3. Палмер И. Механизм и обработка переломов кальцея. J Bone Count Surg Am. 1948; 30a: 2–8.
4.longino D, Buckley Re. Костный трансплантат при оперативной обработке перемещенных внутрирастикулярных переломов кальцирующих: полезно ли это? J Orthop Trauma. 2001; 15 (4): 280-6.
5. Гусич Н., Федедель I, Дарабос Н. и др. Оперативное лечение внутриаберно -кальциальных переломов: анатомический и функциональный результат трех различных оперативных методов. Рана. 2015; 46 Suppl 6: S130-3.
6. Сингх А.К., Виной К. Хирургическое лечение смещенных внутрисуставных переломов кальцикулярного кальцитации: необходимо ли трансплантация кости? J Orthop Traumatol. 2013; 14 (4): 299-305.
7. Zhang W, Chen E, Xue D, et al. Факторы риска осложнений раны замкнутых кальциальных переломов после операции: систематический обзор и метаанализ. Scand J Trauma Resuck Emerge Med. 2015; 23: 18.
Пост времени: декабрь-07-2023
